Pince à fil/Clamp arthroscopique (4,5 mm × 170 mm)

Utilisation de la pince à enfiler arthroscopique (instrument chirurgical accessoire)

Lors de l'utilisation de la pince à enfiler arthroscopique de 4,5 mm × 170 mm en chirurgie, les étapes suivantes sont généralement nécessaires :

I. Préparation préopératoire

Il est impératif de stériliser soigneusement la pince à enfiler afin de garantir des conditions aseptiques. Cette étape est cruciale pour prévenir toute infection postopératoire.

L'équipe chirurgicale doit se familiariser avec la conception et le fonctionnement de la pince. Elle doit savoir comment ouvrir et fermer les mâchoires en douceur et comprendre la sensibilité du mécanisme de préhension.

II. Passage des sutures

Lors des chirurgies de reconstruction ligamentaire ou tendineuse, une fois que le chirurgien a identifié les points d'insertion tissulaires appropriés et préparé les tunnels nécessaires (dans l'os ou les tissus mous), la pince à enfiler est utilisée.

Le chirurgien tient la pince avec une prise ferme mais délicate, à l'instar d'un instrument d'écriture pour un travail de précision. Grâce à la caméra arthroscopique qui offre une vue dégagée de l'intérieur de l'articulation, les pinces sont insérées avec précaution par le portail arthroscopique. Leur diamètre fin de 4,5 mm permet une insertion en douceur sans endommager les tissus environnants.

Une fois à l'intérieur de l'articulation, le chirurgien utilise les pinces pour saisir délicatement l'extrémité du fil de suture. Les pointes fines des pinces sont conçues pour maintenir fermement le fil sans qu'il ne glisse.

Ensuite, en manœuvrant soigneusement les pinces, le chirurgien guide le fil de suture à travers les tunnels étroits ou entre les couches de tissus. Par exemple, lors d'une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du genou, le fil de suture doit passer par les tunnels fémoral et tibial. La longueur de 170 mm des pinces offre la portée nécessaire pour réaliser cette tâche avec précision.

Tout au long de cette procédure, le chirurgien surveille constamment la position des pinces et du fil de suture grâce à la vision arthroscopique, effectuant les ajustements nécessaires pour s'assurer que le fil de suture est placé précisément là où il doit être pour une réparation optimale.

III. Phase de nouage

Une fois les sutures passées aux endroits requis, on procède au nouage. Les pinces à enfiler jouent à nouveau un rôle crucial.

Le chirurgien utilise une pince pour maintenir une extrémité de la suture, tandis qu'un autre instrument (comme un pousse-nœud) peut être utilisé simultanément.

La pince récupère délicatement l'extrémité de la suture et la maintient en place, permettant ainsi au chirurgien de former le nœud. La finesse de la pince garantit un accès aisé à la zone de nouage, sans gêner les autres instruments ni obstruer la vue.

Pendant le nouage, la pince maintient la tension sur l'extrémité de la suture, assurant un nœud serré et solide. Ceci est essentiel à la stabilité à long terme des tissus mous réparés.

IV. Procédure d'extraction des corps étrangers

En cas de fragments libres, tels que des copeaux de cartilage ou d'os, présents dans l'articulation, les pinces à enfiler peuvent être rapidement réutilisées.

De la même manière que pour leur insertion, les pinces sont insérées par le portail arthroscopique. Une fois à proximité du corps étranger, les mâchoires de la pince sont délicatement ouvertes puis refermées autour du fragment. La finesse de leurs extrémités et leur capacité de préhension permettent une saisie précise.

Le chirurgien retire ensuite lentement la pince, ainsi que le corps étranger extrait, par le portail d'accès, en veillant à ne pas déplacer le fragment et à éviter toute lésion supplémentaire.

En résumé, l'utilisation correcte des pinces à fileter arthroscopiques requiert une combinaison de compétences chirurgicales, une bonne maîtrise de l'instrument et une surveillance visuelle constante par arthroscopie afin d'obtenir des résultats optimaux lors des chirurgies articulaires.